西安红会医院许鹏手术治疗髋关节骨性关节炎患者病例,红会医院许鹏介绍股骨头坏死患者病情发展及治疗

西安红会医院许鹏手术治疗髋关节骨性关节炎患者病例

右髋关节疼痛，活动受限2年

51岁的谭女士，来自陕西省黄陵县桥山镇村民，2年前开始出现右侧髋关节疼痛。活动时疼痛加重，适当休息后疼痛减轻。起初她认为是劳累造成的，因此没有进行治疗。但随着病情加重，谭女士逐渐出现跛行现象，意识到问题的严重性。经过当地医院的检查，结果显示右侧髋关节间隙狭窄，关节周围骨赘增生。保守治疗效果不佳，长时间疼痛让她痛苦不堪。今年10月20日，谭女士通过网络预约了西安红会医院关节外科许鹏主任的门诊，并于23日入院接受手术治疗。

查体结果显示：谭女士走路时跛行，右侧腹股沟中点压痛阳性，右侧大粗隆叩痛及下肢纵向叩击痛阳性，右髋关节4字试验阳性。测试显示右髋关节内收及外展活动受限，右髋屈伸为90°-0°-0°，右膝浮髌试验阳性，双下肢皮肤感觉及末梢血运正常，足趾活动正常。

X线检查结果显示，右髋关节间隙狭窄、软骨下骨质硬化、关节面不平整，股骨头密度不均匀且塌陷变形。最终诊断为右髋骨性关节炎（Kellgren IV级），建议进行右髋关节置换手术，术后可优化疼痛，恢复正常行走及生活。

术后检查：许鹏主任表示，谭女士目前可以正常行走，恢复良好。股骨头坏死和髋关节骨性关节炎的区别在于，前者是因股骨头内血运破坏导致的缺血坏死，后者则首先影响关节面软骨，再引起股骨头改变。两种病的晚期治疗都需进行关节置换手术。

股骨头坏死与髋关节骨关节炎在发展上存在本质区别：股骨头坏死由内而外，骨性关节炎是退行性变化，从外向内发展。

西安红会医院许鹏治疗病例，右侧膝骨性关节炎并慢性滑膜炎

西安市户县的程裕民（化名），今年63岁，右膝关节疼痛困扰他已有10年。两年来病情加重，为了摆脱病痛，他于10月12日来到西安红会医院进行手术治疗，许鹏主任成功为他实施了右膝关节置换手术。

右膝关节疼痛，活动受限渐进性加重10年

10年前，程裕民在行走时感觉到右膝关节疼痛，活动受到限制。经过检查，确诊为“右膝关节滑膜炎”。他尝试多种治疗方法，但症状无明显改善。近两年，病情加重并最终被确诊为“右膝骨性关节炎”，10月8日他入住西安红会医院，接受手术治疗。

查体结果显示，右膝关节呈膨大内翻畸形，活动度为90°-10°-0°，软骨验异常。X线片显示右膝关节严重退行性改变，需进行关节置换手术。

西安红会医院许鹏介绍股骨头坏死患者应避免负重

股骨头坏死是一种常见的骨科疑难病，多由外伤、酒精、激素等因素引起。主要症状为间断性疼痛逐渐发展为持续性疼痛，最终导致关节活动受限及严重跛行。

对于股骨头坏死患者，负重会加速病情恶化。股骨头承载80%的体重，过度负重会导致骨软骨摩擦，影响生长，甚至使股骨头碎裂、塌陷与变形。减少负重能够有助于修复过程。

人在不同运动状态下股骨头承受的重量差异很大，静止时承受体重的50%，缓慢步行时为1.5~2倍，快速步行及上下楼梯时则可能达3~4倍。因此，治疗期间尤其要避免完全负重。

红会医院许鹏介绍股骨头坏死患者病情发展及治疗

股骨头坏死早期症状不明显，主要表现为膝部、腰部及大腿内侧间歇性疼痛。早期X线检查可能漏诊，因此需进行CT或MRI等细致检查。随病情发展，影像学表现逐渐明显，如骨密度不均匀及囊样影等。

多种因素如外伤、激素、大量饮酒等可引发股骨头坏死，导致血液循环不良，从而大面积骨组织缺血，最终形成坏死。早期可采取保守治疗，减少负重，避免塌陷，如保守治疗无效，则需手术干预。